붙임		2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트 신청서식

<서식 1> 참가신청서

「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」 참가신청서
협동조합(연합회)명		등기 완료된 명칭 기재				대표자
사업자 번호 (법인등록번호)		000-00-0000 (법인등록번호: )				사업자등록연월 (법인설립연월)			0000년 0월 (법인설립연월: 000년 0월)
소재지		시군구까지만 작성				홈페이지
창업지원사업 참여 연도		□ ’16년 □ ’17년 □ ’18년 □ ’19년 □ ’20년 □ ’21년 □ ‘22년
협동조합 유형 (중복체크 불가)		□ 협동조합 □ 사회적협동조합 □ 협동조합연합회 □ 사회적협동조합연합회 □ 이종협동조합연합회
지원 부문		□ ①부문별 우수모델 지원 □ ②매출 확대 지원
세부 지원 분야 (중복체크 불가)		□ ①-1. 보건·복지 □ ①-2. 환경 □ ①-3. 문화·예술·교육 □ ②-1. 판촉물, 기념품
업태 및 업종		□교육 □예술·스포츠·여가 □제조 □도매·소매업 □출판·영상·방송통신·정보 □보건·사회복지 □숙박·음식업 □전문·과학·기술 □원료재생·환경복원 □농림수산 □개인 서비스 □기타(직접기술: )
협동조합(연합회) 소개 (5줄 이하 요약)		* 협동조합(연합회)의 미션·비전 포함
주요 사업 내용 (상품 또는 서비스) (5줄 이하 요약)		* 협동조합(연합회)의 주력 콘텐츠, 주요 상품 및 서비스 등 해당 내용 입력 - * 주 매출액이 발생하는 분야 -
주요 지원 사업 수혜 이력		지원연도	지원사업명				지원총액			지원기관
		2020	사회적기업가 육성사업				30,000천원			한국사회적기업진흥원
		2021	경영컨설팅				3,300천원			한국사회적기업진흥원
			※ 칸 부족시 별지 작성
조합원 현황 (해당 연도 말일 기준, 신청일 기준)		2019년 개인 / 법인 / 합계		2020년 개인 / 법인 / 합계				2021년 개인 / 법인 / 합계			신청일 기준 개인 / 법인 / 합계
		/ /		/ /				/ /			/ /
직원 현황 (신청일 기준)		직원 조합원			비조합원 직원					합 계
		명			명					명
매출액		2019년			2020년					2021년
		원			원					원
이사장 정보	성명				휴대전화					연락 가능 연락처
	E-mail
실무자 정보	성명				휴대전화					연락 가능 연락처
	E-mail
위와 같이 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」에 참가하고자 첨부의 내용과 함께 신청합니다. 2022 년 월 일 신청자 : (인)

☞ 유의사항 : 참가신청서 분량은 1페이지 이내로 제한함, ᄒᆞᆫ글 파일로 제출

- 한글로 작성 : 본문 10포인트, 맑은고딕체, 표 또는 그림 알맞게 10포인트 내외 조정

- 용지여백 : 위·아래 각 10, 좌·우 20, 머리말·꼬리말 10

- 지원신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시문구로 제출 시 반드시 삭제

- 인적 사항 정확한 기재 요망(기재착오로 인해 연락이 안될 경우 발생하는 문제는 책임지지 않음)

- 지원분야는 지원하는 대상의 사업내용에 적합한 분야 중 택1 하여 지원서 작성

<서식 2-1> 평가 자료_우수모델 지원

『2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트』평가자료 - 우수모델 지원
협동조합(연합회)명
구분	세부 사업 내용
① 설립배경 및 목적	ㅇ 설립 목적에 대한 이해 : 기획의도 및 목적, 사업 추진 계기 등 : 문제를 해결하기 위해 사업이 필요한 이유 명확하게 기술
② 주요 연혁	ㅇ 주요연혁 ( 주요 사안별로 10개 이내로 작성 )
③ 주요사업/ 활동	ㅇ 주요사업 및 활동 : 구체적인 사업내용 제시(도식, 이미지 활용) : 주요사업 및 활동이 조합의 목표를 달성하는 프로세스 설명 ㅇ 협동조합(연합회)의 경쟁력 강화 및 효율성을 높이기 위한 혁신의 노력 및 결과 : 제도개선, 생산성 증대, 신사업 모델 발굴, 조직문화 개선, 경쟁력 강화 등을 위한 혁신의 노력 및 성과 * 신상품도입, 특허·상표 출원, 서비스 메뉴얼 개발, 내부시스템 개발 등
④ 수익 창출을 위한 노력	ㅇ 핵심고객 및 수익창출 확보노력 : 매출 증대 및 규모 확장을 위한 지역·고객층 확대 노력
⑤ 협동조합 내부 운영 사례	ㅇ 조합원 지향성 실적 : 구성원 역량강화(교육훈련), 처우개선 지원, 조합원의 참여와 총회, 이사회 개최 등 ㅇ 조합 운영성과를 보여주는 실적 : 조합원 수 변화 추이, 조합원 사업 이용 정도 등
⑥ 협동조합 외부 협력 사례	ㅇ 기업 및 지역사회 등 다양한 주체들과 협력 내용 : 사업모델을 통해 창출하는 대외적 성과 : 지역 자원 연계 노력 등 : 협업(파트너쉽)의 규모, 다양성, 중요도, 지속성 등
⑦ 제품 및 서비스의 사회적가치	ㅇ 협동조합(연합회) 사업 및 활동으로 사회적 가치 창출에 기여한 성과 : 지역사회 기여 / 취약계층 서비스 제공·고용 등

☞ 유의사항 : 평가자료 작성 분량은 10페이지 이내로 제한함, ᄒᆞᆫ글 파일로 제출

- 동 양식의「세부 사업 내용」은 심사기준을 반영한 것이나, 협동조합(연합회) 특성에 따라 변형 가능

- 한글로 작성 : 본문 10포인트, 맑은고딕체, 표 또는 그림 알맞게 10포인트 내외 조정

- 용지여백 : 위·아래 각 10, 좌·우 20, 머리말·꼬리말 10

- 심사 진행 중 상기 실적·성과 등에 대한 증빙자료를 추가로 요청할 수 있으며, 실적에 대한 증빙이 불가능한 경우 심사에서 유효하지 않은 것으로 평가될 수 있음

<서식 3> 평가 자료_매출확대 지원

『2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트』평가자료 - 매출확대 지원
협동조합(연합회)명
구분		세부 사업 내용
① 주요사업/활동		ㅇ 주요사업 및 활동 : 구체적인 사업내용 제시(도식, 이미지 활용) : 주요사업 및 활동이 조합의 목표를 달성하는 프로세스 설명 ㅇ 조합 운영성과를 보여주는 실적 : 조합원 수 변화 추이, 조합원 사업 이용 정도 등 ㅇ 협동조합(연합회)의 경쟁력 강화 및 효율성을 높이기 위한 혁신의 노력 및 결과 : 제도개선, 생산성 증대, 신사업 모델 발굴, 조직문화 개선, 경쟁력 강화 등을 위한 혁신의 노력 및 성과 * 신상품도입, 특허·상표 출원, 서비스 메뉴얼 개발, 내부시스템 개발 등 ㅇ 협동조합(연합회) 사업 및 활동으로 사회적 가치 창출에 기여한 성과 : 친환경, 사회공헌, 사회적 가치 등 노력 여부
② 주요 제품
③상품기술서 (제품1)
상품정보	상품명
	분류 (중복선택 가능)		□공정무역상품		□식품		□패션/잡화		□출산/육아
			□생활/취미		□뷰티		□사무/교육		□가구/홈데코
			□공예		□건강의료		□디지털/가전		□컴퓨터/주변기기
			□기계/전기/소방		□수리시설/설비		□식물류		□기타
	상품소개		* 아래 필수항목을 바탕으로 작성 ① 서론 - 제품명+특징을 담은 시선을 사로잡는 한 줄 문구 ② 본론 - 제품 소개(원재료/소재, 규격/용량, 상품구성 등 상품 기본 정보) - 키워드 위주의 제품 특·장점 3가지 예) Point 1. (키워드) + (설명) Point 2. (키워드) + (설명) Point 3. (키워드) + (설명) - 분야별 특성에 맞는 콘텐츠 예) 맛있게 먹는 TIP 추천 대상(이런 분들에게 추천합니다 등) 제조/생산 과정 ③ 기타 참고할만한 사항 - 입점유통채널 현황, 판매 경험 등 (네이버 스마트스토어, 오픈마켓 등 링크 첨부)
	제조사					원산지
	판매가		※ 부가세 포함 - ①1만원 내외 ②3~5만원 내외 택1하여 금액 제시			인증/특허보유
	납품일자		※ 주문서 작성 후 납품까지 소요되는 기간			최소·최대 주문단위		※ 1회 주문 시 생산 가능한 제품 물량
	포장방법					보관방법 (유통기한)
	주요 판매 방식		□ TV홈쇼핑 □ 온라인 □ 오프라인			직접생산 해당여부		□ 해당 □ 비해당
사진	상 품 이 미 지 (전면)					상 품 이 미 지 (후면)
	※ 상품 전면부를 확인할 수 있는 이미지파일 삽입					※ 상품 후면부를 확인할 수 있는 이미지파일 삽입

③상품기술서 (제품2) *추가가능
상품정보	상품명
	분류 (중복선택 가능)	□공정무역상품	□식품		□패션/잡화		□출산/육아
		□생활/취미	□뷰티		□사무/교육		□가구/홈데코
		□공예	□건강의료		□디지털/가전		□컴퓨터/주변기기
		□기계/전기/소방	□수리시설/설비		□식물류		□기타
	상품소개	* 아래 필수항목을 바탕으로 작성 ① 서론 - 제품명+특징을 담은 시선을 사로잡는 한 줄 문구 ② 본론 - 제품 소개(원재료/소재, 규격/용량, 상품구성 등 상품 기본 정보) - 키워드 위주의 제품 특·장점 3가지 예) Point 1. (키워드) + (설명) Point 2. (키워드) + (설명) Point 3. (키워드) + (설명) - 분야별 특성에 맞는 콘텐츠 예) 맛있게 먹는 TIP 추천 대상(이런 분들에게 추천합니다 등) 제조/생산 과정 ③ 기타 참고할만한 사항 - 입점유통채널 현황, 판매 경험 등 (네이버 스마트스토어, 오픈마켓 등 링크 첨부)
	제조사			원산지
	판매가	※ 부가세 포함 - ①1만원 내외 ②3~5만원 내외 택1하여 금액 제시		인증/특허보유
	납품일자	※ 주문서 작성 후 납품까지 소요되는 기간		최소·최대 주문단위		※ 1회 주문 시 생산 가능한 제품 물량
	포장방법			보관방법 (유통기한)
	주요 판매 방식	□ TV홈쇼핑 □ 온라인 □ 오프라인		직접생산 해당여부		□ 해당 □ 비해당
사진	상 품 이 미 지 (전면)			상 품 이 미 지 (후면)
	※ 상품 전면부를 확인할 수 있는 이미지파일 삽입			※ 상품 후면부를 확인할 수 있는 이미지파일 삽입

<서식 4> 서약서

「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」

- 참가서약서 -

참가신청서 기재의 본인은 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」를 신청함에 있어 다음 각 호의 규정을 준수할 것을 서약합니다.

1. 대회의 제반 규정을 준수하며, 이를 준수하지 않을 경우 어떠한 조치도 감수한다.

2. 사업 내용 또는 발표자료가 타 유사대회 입상작, 저작권 침해, 도용, 모방, 허위(위·변조) 등에 해당하는 사실이 발견될 경우 참가자의 수상 이후에도 수상은 취소되며, 참가자는 상금을 반환하여야 하며, 향후 3년간 유사 공모전에 참가할 수 없다.

3. 제출한 내용 관련하여 응모자는 초상권ㆍ저작권ㆍ소유권 등 기타 제반 권리를 침해하지 않아야 하며, 향후 분쟁 등 법적 분쟁 발생 시 모든 법적 책임은 응모자에게 있다.

4. 프레젠테이션 작성을 위해 사용하는 소스(그림, 사진, 음악 등)의 사용권은 참가자 본인이 확인해야 하며, 따라서 개별 소스에 대한 원 저작자에게 이용허락 여부를 반드시 사전에 확인하여야 한다. 또한 발표자료 중 초상권 침해 가능성이 있을 경우, 수상자는 초상권 동의서를 제출해야 하며 미제출시 수상에서 취소/제외될 수 있음에 동의한다.

5. 참가자의 초상이 주관기관의 홍보 및 심사 활동 관련 제작물 (사진, 영상 등)에 기록, 배포, 송신 등으로 사용되는 것에 동의하며, 주관기관은 수상작을 정책수립 및 출판, 게시, 전시, 2차 자료로 가공 또는 배포하거나 홍보 등 공익적 목적으로 활용할 수 있다.

6. 주최측은 입상하지 않은 응모작을 공모전 종료일로부터 3개월 이내에 모두 폐기하며, 출품된 사업내용이 심사기준에 부합하지 않거나, 그 수준이 현격하게 낮을 경우 시상 건수가 축소되거나 시상 내역이 없을 수 있다.

7. 상금 지급과 관련하여 개인정보(주민등록번호 등) 및 법인정보(사업자등록번호 등)를 요청할 수 있다.

8. 서약서 및 신청서 내용이 모두 사실임을 확인하며, 허위사실 기재 등으로 인하여 어떠한 문제가 발생 했을 시 모든 책임은 본인에게 있음을 확인한다.

2022 년     월     일

협동조합(연합회)(조합)명
이사장 성명	(인)	실무자 성명	(인)

<서식 5> 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서

「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」

- 개인정보 수집·이용·제3자 제공동의서 -

한국사회적기업진흥원은「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제22조 및 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용·제3자 제공에 관한 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

<개인정보 수집 및 이용에 관한 사항>

○ (개인정보의 수집 및 이용 목적) 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」 신청서류 접수, 접수 확인, 신청서 및 평가자료 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등 안내를 위한 의사소통 경로 확보

○ (개인정보 수집 항목) 성명, 소속, 연락처, 이메일

○ (개인정보 보유 및 이용기간) 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보 수집 및 이용 목적이 종료되는 시점까지 (최대 3년간 보유)

○ (개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항) 신청자는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으나 거부 시에는 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」 신청서류 접수, 접수 확인, 신청서 및 평가자료 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등 안」 참가 접수가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

<개인정보 제3자 제공에 관한 사항>

○ (개인정보의 제3자 제공 목적) 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」 참가 접수, 접수 확인, 사업계획서 심사, 수상 발표 시 본인 확인 및 필요한 사항 등 안내를 위한 의사소통 경로 확보

○ (개인정보를 제공받는 자) 한국사회적기업진흥원, 신협중앙회

○ (개인정보를 제공받는 자의 이용목적) 제3자 제공 목적과 동일

○ (제공하는 개인정보 항목) 성명, 소속, 연락처, 이메일

○ (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 동의서가 작성된 시점부터 상기 개인정보의 제3자 제공목적 달성 시까지 (최대 3년간 보유)

○ (개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항) 신청자는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으나 거부 시에는 「2022 청년 등 협동조합 어부바 프로젝트」 접수가 제한될 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 “개인정보 수집 및 이용에 관한 사항”, “개인정보의 제3자 제공에 관한 사항”을 읽고

명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2022년      월      일

성 명 :           (서명 또는 날인)

성 명 :           (서명 또는 날인)

※ 이사장 및 실무자(신청자) 전원 서명