【서식 36】 개인정보수집 이용 동의서(학생용)

1. 개인정보의 수집, 이용 동의서

□ 개인정보의 수집 이용 목적

- 대학의 연구 활동 참여 및 연구비 집행 내역 관리

□ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 계좌번호, 학번

□ 보유 및 이용기간 : 준영구

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 연구활동 참여 및 각종 연구비를 수령 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 3자 제공 동의서

□ 개인정보를 제공받는 자 : 제1금융권, 세무서, 국민연금공단

□ 개인정보 3자 제공 목적 : 연구비(인건비/수당) 지급, 취업처 확인

□ 제공하는 개인정보 항목

·제1금융권  : 성명, 계좌번호

·세무서 : 성명, 주민번호, 주소, 급여총액, 결정세액(소득세법 제164조)

·국민연금  : 성명, 주민번호(국민연금법 제10조, 동업 제77조)

□ 보유 및 이용 기간 : 개인정보 보호법에 의거 법률로 정한 목적 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사용되지 않으며 내부 규정에 의해 일정 기간 저장된 후 파기

□ 거부권 및 불이익

신청자는 개인정보 3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 3자 제공 동의를 거부할 경우 연구비 지급을 받지 못 할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

20    년     월     일

소속(학교 및 학과)	학년	학번	연락처
00대학교 00학과
주민번호	성명		서명
-

에너지신산업육성사업단장 귀하