【공고문 별첨1】

사회적경제 협의체 활성화 지원사업 신청서

사업개요	소속 시・구명
	사 업 명
	사업내용	(간략히 기재)
	사업예산	원
	사업기간
협의체 현황 ※회원사명단작성제출 (별첨3)	협의체명
	대표자명		설립일
	사업자등록번호 (혹은 고유번호)		법인등록번호
	전화번호	( )	e-mail
	주 소	(우 - )
대표사 현황	대표사명
	대표자명			설립일
	사업자등록번호 (혹은 고유번호)			법인등록번호
	전화번호	( )		e-mail
	주 소	(우 - )
총괄 실무자	성 명				휴대전화
	소 속				e-mail
	직 위				전화번호
『사회적경제 협의체 활성화 지원사업』에 참여하고자 본 사업신청서를 제출합니다. 또한 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원사업의 중단, 사업비 환수 등에 대해 이의가 없음을 확인합니다. 2000년 월 일 대표자(신청자) : (인) 광주사회적경제지원센터장 귀하
※ 첨부서류 1. 협의체 사업자등록증 (또는 고유번호증) 1부 2. 협의체 또는 대표사 법인등기부 등본 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 (별첨2) 4. 협의체 회원 명부 (별첨3)

광주광역시 사회적경제 협의체 활성화 지원사업

사업계획서

2000. 00. 00

소속 (협의체명)
사업명

Ⅰ. 배경

1. 사업추진 필요성

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2. 사업목표 및 추진전략

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Ⅱ. 현황

1. 대표사 및 회원사 기관 주요연혁

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2. 기초단위(시・구) 협의체 구성기관 조직도 및 역할

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3. 협의체 주요사업실적(최근 3년간 보조금, 공익사업등)

※ 기간, 사업명, 내용, 예산(금액) 순으로 기재

Ⅲ. 사업 계획

1. 추진 개요

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2. 세부 계획 (※일시, 장소, 규모 등 구체적으로 기재)

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3. 기대효과

4. 향후 사업연계

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Ⅳ. 산출내역

예산항목		산출내역	금액	비고
사업비	행사명	인원,기간,수량,단가, 등 명확히 기재	500,000원
	회의(강의)	회의비, 준비비 등	200,000원	※정산시 참석확인서, 방명록, 자료집, 증빙사진등 첨부 필
합 계				총 사업비

【공고문 별첨2】

개인정보 수집·이용 동의서

관련 법: 개인정보보호법 17조 2항

1. 개인정보의 수집, 이용 목적: 『사회적경제협의체 활성화 지원사업』의 참여 및 투입인력들의 기초자료를 확보하여 기관 심사과정 및 선정 이후 원활한 사업수행관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

① 대표자 : 직위, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소

② 총괄실무자 : 직위, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 수집일로부터 5년

4. 해당자는 개인정보의 수집 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부하는 경우 심사 과정에서 인력구성 확인이 불가하고, 원활한 사업수행관리에 지장을 주기 때문에 본 센터는 해당자가 포함된 사업계획서를 평가에서 제외할 수 있음

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

2000년    월      일

성 명                    (인)

※ 사업계획서상 대표자 1부, 총괄실무자 1부 제출

【공고문 별첨3】

00 협의체 회원사 명부

※ 회원사 중 이사 및 임원 필수 표기(회장,부회장,감사,이사등)

※ 본 사업 진행 실무자 기입후 비고란 별도 표기

연번	기업명	대표명	대표자 휴대전화번호	기업주소	기업전화번호	협의체 직위	비고