【붙임 1】

2022년 가족친화경영컨설팅 지원 신청서

접 수 번 호

공  란

기업

(기

관)

현황

기업(기관)명

대표자

설립년월일

홈페이지

사업자등록번호

기업(기관) 유형

□대기업 □중소기업 □공공기관

업종 / 주생산품

사업장 주소

본사

공장

담당자

성  명

부서/직급

전화번호

휴대폰

FAX

E-mail

가족친화인증

□ 인증               □ 미인증  *가족친화인증 여부

고용현황

총인원

정규직

비정규직

기혼

평균근속연수(년)

계

여

남

연령별 비율

□ 청년 (15~34세) (    ) %      □ 장년 ( 55세 이상 ) (    ) %

컨설팅 지원 수혜 여부

□ 수  혜        □ 비수혜  *본부 지원 컨설팅 수혜 여부

컨설팅 희망일자

2022년    월     일  *일정 변경 될수 있음(담당컨설턴트와 세부일정 협의 필요)

컨설팅 요청내용

( 복수선택 가능 )

1. 여성가족부 가족친화인증 지원 (    )

2. 기타(관련제도 정비 등)  (    )

컨설팅 신청동기 및 필요성

가족친화경영 관심도

대표·중간관리자

□ 매우 높음 □ 높음 □ 보통 □ 낮음 □ 매우 낮음

직원(일반근로자)

□ 매우 높음 □ 높음 □ 보통 □ 낮음 □ 매우 낮음

위와 같이 「가족친화경영 컨설팅 지원 사업」을 신청하며, 신청서에 기재한 모든 내용이 사실임을 확인합니다.

2022년   월    일

기업명 :

대표자 :               (서명 또는 인)

광주광역시 일가정양립지원본부장	귀하

※ 신청서 작성 후 cherry753@korea.kr 로 신청서를 보내주시기 바랍니다.(신청문의 : 062-613-7984)

【붙임 2】

컨설팅 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

광주광역시 일가정양립지원본부에서는 「2022년 가족친화경영 컨설팅 지원 사업」 진행을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
기관명, 주소, 전화번호, 대표자명, 근로자현황, 사업자등록번호, 제도도입현황, 담당자명, 담당자연락처	가족친화경영 컨설팅 사업운영 - 컨설팅 신청기관 정보 활용 - 가족친화경영 관련 행사 및 교육정보 제공 - 가족친화경영 사례 수집 및 우수사례 제공	사업종료시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 컨설팅 선정과 지원에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위 항목들을 숙지하였으며, 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
광주광역시 일가정양립지원본부 및 市 유관기관	컨설팅 기관 정보 제공 - 가족친화경영 우수사례 홍보 - 광주시 유관기관 가족친화제도 및 프로그램 제공	기관명, 주소, 전화번호, 근로자현황, 제도도입현황, 컨설팅성과, 담당자명, 담당자연락처	사업종료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 컨설팅 선정과 지원에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위 항목들을 숙지하였으며, 개인정보를 제 3자 제공하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□